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什么是强迫症

         提到“强迫症”,大多数人会想到“洁癖”。其实,强迫症含义很广,是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制而反复出现,越是企图努力克制,反越感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽然精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。

         一、病因与发病机理:病因未明,遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

         1.遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。

         2.性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。

         3.精神因素:上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

          二.临床表现:症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。

         1.强迫观念:即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。

          ①强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。

          ②强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能控制,非反复回忆不可。

          ③强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

          ④强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能控制,如反复思考:“房子为什么非要朝南而不能朝北。”

          ⑤强迫性对立思维:两种对立的词句或概念或事件反复在脑中相继出现,因而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即就出现“反对”;说到“好人”时即刻想到“坏蛋”等。

          2.强迫动作

          ①强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“肮脏感”,明知已经洗干净,却不能自制而非洗不可。

          ②强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已经做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已经关好的门窗,反复核对已经写好的账单、信件或文稿等。

          ③强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆等,做一定次数的某个动作,否则感到不安,若漏掉了要重新数起。

          ④强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要按一定程序脱衣鞋并按固定的规律地点放置,否则,感到不安而重新穿好衣、鞋,再按程序重新脱放。

          3.强迫意向:在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩子走到河边时,突然产生将小孩子扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。

          三。病程和预后:一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预后欠佳。患者焦虑痛苦,甚至严重影响社会功能,需寻求专业心理咨询师帮助。

           

 

 

 

  更新时间: 2009年10月24日
 

 

 

 

 
 
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